Un estudio nacional danés basado en los 54.803 fallecimientos registrados en todo el país durante 2010 identificó que las personas con diabetes presentan un riesgo mayor de muerte cardíaca súbita. Esto con un impacto especialmente grave en adultos jóvenes menores de 50 años, según los resultados publicados este miércoles en la revista European Heart Journal.
Los investigadores del Hospital Universitario de Copenhague analizaron 6.862 casos de muerte cardíaca súbita ocurridos en 2010. Al comparar con la población sin diabetes, el riesgo relativo en menores de 50 años alcanzó las siete veces más probabilidades de paro cardíaco inesperado. El doctor Tobias Skjelbred, cardiólogo e investigador principal, subrayó que “este incremento es particularmente pronunciado en personas jóvenes, un grupo en el que tradicionalmente la muerte súbita se consideraba excepcional”.
Incidencia entre 30 y 40 años
En términos absolutos, la incidencia más alta se registró entre los 30 y 40 años en diabetes tipo 1 y entre los 40 y 50 años en diabetes tipo 2 (6,0 casos por 100.000). A lo largo de todas las edades, la diabetes tipo 2 mostró el mayor riesgo relativo: 6,5 veces más probabilidad de MCS frente a la población general. La diabetes tipo 1, aunque con menor multiplicador (3,7 veces), afecta a pacientes más jóvenes y provoca una pérdida mayor de años de vida.
El estudio cuantificó por primera vez los años de vida perdidos directamente atribuibles a la muerte cardíaca súbita. Diabetes tipo 1: 3,4 años de los más de 14 años totales perdidos. Mientras que la diabetes tipo 2: 2,7 años de los casi 8 años totales perdidos. “Estos datos confirman que la muerte súbita no es un evento raro en diabetes”, explicó Skjelbred.
Contexto actual y posibles cambios desde 2010
Los autores reconocen una limitación clave: los datos corresponden a 2010. Mucho antes de la generalización de fármacos cardioprotectores. Entre ellos los inhibidores de SGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina) y los agonistas GLP-1 (semaglutida, liraglutida), que han demostrado reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores hasta en un 20-25 % según ensayos posteriores (EMPA-REG, LEADER, SUSTAIN-6).
El cardiólogo español Esteban López de Sá, afirmó: “Aunque los números absolutos probablemente sean hoy menores gracias a los nuevos tratamientos, la relación relativa se mantiene y el mensaje preventivo sigue plenamente vigente”.
Mecanismos explicativos confirmados
Las causas principales identificadas son cardiopatía isquémica silenciosa acelerada por hiperglucemia crónica, neuropatía autonómica cardíaca (daño en los nervios que regulan el latido). Además, de hipoglucemias severas que desencadenan arritmias ventriculares fatales y mayor prevalencia de fibrosis miocárdica.
El profesor Hanno Tan (Universidad de Ámsterdam), autor de un editorial acompañante, propuso considerar en pacientes jóvenes con diabetes tipo 1 el uso de relojes inteligentes con detección de parada cardíaca que alertan automáticamente a emergencias, dado que muchos episodios ocurren sin testigos. Por su parte, Skjelbred sugirió que futuros estudios identifiquen subgrupos de mayor riesgo para valorar la implantación preventiva de desfibriladores automáticos implantables (DAI).
Relevancia para América Latina y España
Con una prevalencia de diabetes que supera el 10 % en países como México, Chile y España (IDF Atlas 2023), y tasas crecientes en población joven por obesidad, los especialistas consideran que los hallazgos daneses son extrapolables. La Federación Argentina de Cardiología y la Sociedad Española de Cardiología han emitido comunicados. En estos se recuerda la necesidad de control glucémico estricto y evaluación cardiovascular anual a partir de los 30-35 años en pacientes diabéticos. (27)
